Artroskopia barku

Zabiegi artroskopowe w obrębie stawu barkowego (artroskopia barku) z reguły wymagają jednej doby pobytu w szpitalu, odbywają się w pozycji siedzącej (beach-chair position).

Artroskopia barku wymaga znieczulenia, a najczęściej stosowane jest znieczulenie ogólne. Celem wprowadzenia instrumentów operacyjnych do stawu wykonywane są niewielkie nacięcia skórne. Po wprowadzeniu instrumentów, staw wypełniany jest roztworem sterylnej soli fizjologicznej, pod kontrolą precyzyjnej pompy. Po wykonaniu naprawy (rekonstrukcji) uszkodzeń wewnątrzstawowych następuje założenie szwów oraz założenie opatrunku.

Artroskopia barku czasem odkrywa konieczność rekonstrukcji niestabilności stawu, rekonstrukcji stożka rotatorów oraz wykonania innych rekonstrukcyjnych operacji, wymagane jest zastosowanie stabilizatora (ortezy).

Objawy

Najczęstsze objawy urazowych uszkodzeń oraz przewlekłych schorzeń stawu barkowego to dolegliwości bólowe, ograniczenie ruchomości, niestabilność stawu, odczucie przeskakiwania, wzrost temperatury okolicy stawu, deformacja jego obrysów, osłabienie siły mięśniowej kończyny.

Artroskopia barku – konieczna diagnoza

Artroskopia barku wymaga  dokładnej diagnostyki. Na początek lekarz podczas wywiadu zbiera informacje o początku dolegliwości, aktywności zawodowej pacjenta (charakter pracy, przeciążenia), aktywności sportowej, dotychczasowym sposobie leczenia (rehabilitacja, iniekcje dostawowe, przebyte zabiegi operacyjne). Następnie wykonuje badanie kliniczne – są to zestawy odpowiednich testów sprawdzających zakres ruchomości stawu, rodzaj niestabilność, określa miejsce największych dolegliwości bólowych. Rutynowym badaniem jest też zdjęcie rentgenowskie. Artroskopia barku wymaga czasem badań dodatkowych, czyli tomografii komputerowej, a w ostatnich latach najczęściej wysokopolowy rezonans magnetyczny.

Leczenie

Artroskopia barku to zabieg operacyjny, wykonywany po przygotowaniu pacjenta w dniu przyjęcia. Po konsultacji anestezjologicznej pacjent jest znieczulony, najczęściej ogólnie. Artroskopia barku  w naszym oOśrodku wykonywana jest w pozycji siedzącej (tzw. beach-chair position).

Jak wygląda artroskopia barku na stole operacyjnym? Po wprowadzeniu artroskopu do stawu oraz innych narzędzi wypełnieniu go płynem (solą fizjologiczną) pod odpowiednim ciśnieniem, następuje weryfikacja uszkodzeń. Operator wykonuje naprawy (rekonstrukcji) uszkodzonych struktur anatomicznych stawu, umożliwiając pacjentowi powrót do prawidłowego funkcjonowania.

Naprawa uszkodzonych tkanek wymagających reinsercji (ponownego przymocowania w anatomicznym miejscu) odbywa się przy użyciu specjalnych, miniaturowych implantów, tzw. kotwic. Artroskopia barku to rekonstrukcje stożka rotatorów, rekonstrukcje niestabilności typu Bankart oraz Latarjet, naprawy uszkodzeń stawu barkowo-obojczykowego (ACJ), dekompresje podbarkowe, naprawa uszkodzeń SLAP, usunięcia ciał wolnych, synowektomia, naprawa uszkodzeń obrąbka stawowego oraz uszkodzeń ścięgna  bicepsa (LHBT).

Zabieg kończy się założeniem szwów na miniaturowe nacięcia skórne, założeniem opatrunku oraz stabilizatora kończyny (orteza).

Artroskopia barku – zalety zabiegu:

• szybsza rehabilitacja pooperacyjna-pacjent może powrócić do zwykłego funkcjonowania, w tym pracy już 2-3 tygodnie po najprostszych zabiegach
• mniejsze nacięcia w porównaniu z techniką klasyczną
• mniejsza pooperacyjna reakcja zapalna
• lepsza widoczność śródoperacyjna operowanych struktur
• skrócenie czasu hospitalizacji-większość pacjentów jest wypisywanych do domu następnego dnia po operacji
• mniejsza liczba powikłań pooperacyjnych.

Artroskopia barku – okres pooperacyjny:

Jak podkreślamy Artroskopia barku to szybsza rehabilitacja i szybszy powrót do zdrowia. Po zabiegu pacjent spędza dobę w Oddziale Diagnostyczno-Leczniczym – wtedy stosujemy unieruchomienie operowanej kończyny w ortezie, leczenie przeciwbólowe, okłady z lodu. Następuje wykonujemy ocenę czucia i ukrwienia zoperowanej kończyny. Następnego dnia po zmianie opatrunku pacjent opuszcza szpital. Dalsze leczenie, czyli kontrole u lekarza prowadzącego oraz konsultacje rehabilitacyjne odbywają się w trybie ambulatoryjnym.

W Szpitalu Zakonu Bonifratrów artroskopia barku wykonywana jest przez zespół specjalistów w dziedzinie ortopedii i traumatologii:

• lek. Stanisław Szymanik – Kierownik Oddziału Diagnostyczno-Leczniczego
• lek. Michał Latos
  
• lek. Michał Starmach